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北京居民大病医保将降低起付标准,提高报销比例

2019-5-16  浏览次数:679  来源:燕赵新闻网   作者:原创
 

  5月6日,北京市区两级医疗保障部门组建后召开首次全市医疗保障工作会议。小千从现场了解到,当前,北京医保基金面临支出压力,医院骗保手段升级,2019年将提高居民大病医保报销比例。

  千龙网记者 刘美君摄

  探索建立城镇职工大病保险制度

  北京市医疗保障局局长于鲁明作工作报告时指出,当前北京全市医保基金收支基本平衡、略有结余,但在基金收入方面存在不确性。受经济下行压力、优化营商环境等因素影响,加之今年实行税务机关收缴的新体制,对基金收入带来的影响,目前还难以预测。同时在基金支出方面又将有较大幅度增加。

  比如,百姓对医疗保障的需求和医药机构的费用,都处在持续增加状态。特别是北京市老龄化趋势日益加剧,每年新增约12万名退休人员,每增加1名退休人员产生的医保基金支出,相当于8名在职人员。

  “2019年,北京将完善大病保险和医疗救助制度。”于鲁明表示,围绕“两不愁、三保障”目标,加大城乡居民大病保险和医疗救助向贫困人口的倾斜力度,降低起付标准,提高报销比例,逐步提高封顶线。探索建立城镇职工大病保险制度,提高对大病患者和困难群众保障的精准性,从机制上解决患大病职工医药费负担重、时间长的问题。

  此外,按照国家要求,职工生育保险与职工医保要在今年合并实施,基金统一使用。全面二孩政策后,合并实施后,预计每年将増加医保基金支出20亿元。

  构建多层次医疗保障体系

  提及欺诈骗保,于鲁明表示,通过去年的专项行动发现,除了一卡多用、代开药等常见骗保问题外,其他骗保手段也在不断提升,甚至通过高科技手段骗保等。另外,医疗机构的运行机制,北京较高的保障水平,也无形中增加了欺诈骗保的严峻性、复杂性。“比如,一些医疗机构将医保协议当成政府给予的护身符,通过免起付线等方式诱导患者就医;还有的利用单病种人头按天收费政策,在本来仅审批100张床位的医院,不择手段挤下近300位病人,严重损害参保人的权益和基金安全。”

  针对这些现象和问题,于鲁明强调,

  2019年,北京将加强医保队伍建设,着力构建与首都功能相一致的市区两级医疗保障工作体系;

  抓好药品集中采购、医耗联动和支付方式等重点改革,持续破解全面深化医改领域的重难点问题;

  加强科技应用,提高医保管理智能化、信息化和精细化水平,持续打击欺诈骗保的高压态势,强化医保基金监管,确保基金安全运行;

  进一步完善制度体系建设,推进首都医疗保障更加公平可持续。“医疗保障是事关人民群众健康福社的重大民生工程。

  北京市副市长卢彦则要求,密切监测药品集中采购使用试点成效,推进医耗联动综合改革,助力首都“三医联动”改革;加强医保基金监管,维护基金安全;加快推进长期护理保险试点工作,构建多层次医疗保障体系,推动首都医疗保障事业高质量发展。

  卢彦还强调, 2019年医保工作,要全面落实从严治党主体责任,加强党建引领、防范廉政风险;持续优化市区医保部门机构编制,确保平稳有序。

  同时,完善城乡居民医保筹资标准和动态调整机制。积极会同市财政局,在提高政府补助标准的同时,适当提高个人缴费比重,逐步缩小财政补助和个人缴费之间的结构比重差距,建立合理的财政与个人缴费分担机制。

  另据了解,北京还将调整完善医疗保险3个目录,探索建立有进有出的药品目录动态管理机制,将更多救命救急的好药和北京研产的新药纳入医保报销。

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